ANTICOLINERGICOS

1.      Utiles ya que bloquean los efectos de la Acetilcolina en el sistema parasimpático:

Parasimpático----------< Acetilcolina------<Acetilcolina

·        Utiliza receptores muscarinicos (ganglionar) y nicotinicos (muscular)

2.      Sus representantes son la escopolamina (hioscina) y la ATROPINA

3.      La acetilcolina esta asociada a las conductas de castigo y de recompensa

4.      Cuando se da atropina a ratas la conducta que es castigada por choques eléctricos persiste, también la conducta que no se refuerza más persiste.

5.      La atropina evita el fenómeno de muertes súbita

6.      Se usa de manera rutinaria en anestesia general

7.      Produce sequedad de mucosas, dilatación pupilar (oftalmologia), disminución de la actividad intestinal (usos gastroenterologicos: pancreatitis)

8.      A este grupo de fármacos (anticolinérgicos) también se les denomina parasimpaticolíticos o  antimuscarínicos por actuar a nivel de los receptores muscarínicos.

9.      Su papel en la ansiedad y stress solo es histórico, ya que existen fármacos más efectivos para controlarla

10. Sus usos actuales se limitan a: Enfermedad de Parkinson, Cinetosis, Oftalmología, anestesiología para control de secreciones, manejo de bradicardias etc..

11. La psicosis anticolinérgica, el delirio tóxico y la psicosis atropínica son sindromes cerebrales orgánicos resultado de la ingestión y administración de más de 600 plantas licitas e ilícitas, químicos y productos farmaceuticos con propiedades anticolinérgicas

12. Se incluyen en este grupo: antidepresivos tricíclicos, antipsicoticos, antihistamínicos, cicloplejicos, antiespasmódicos, antiparkinsonianos, hiponóticos, alcaloides de la bealladona y algunas plantas, recientemente la cimetidina y la ranitidina también se han reportado.

13. Psicosis anticolinérgica: Desorientación, confusión, perdida de memoria reciente, agitación, disartria, habla incoherente, alucinaciones, ataxia, periodos de hiperactividad alternante con somnolencia, paranoia, ansiedad y coma, pupilas dilatadas y poco reactivas, sonrojamiento facial, sequedad de boca, faringe, nariz y bronquios, fiebre, taquicardia, elevación de la TA, disminución del movimiento intestinal y retención urinaria

14. El tratamiento implica encontrar el agente productor (sobredosis), suspender el agente anticolinergico, poner en observación al paciente, dar tratamiento de apoyo y si es necesario administrar un medicamento colinergico aminoterciario: fisostigmina que quitara los efectos centrales y periféricos

Fisostigmina

Esta en el grupo de los inhibidores de Colinesterasa, junto con la neostigmina

Compite con la Acetilcolina por el sitio activo de la enzima. Carbamila a la acetilcolinesterasa y evita que se una a su sitio activo, la unión es reversible y dura un periodod de minutos a horas

Se usa además para el glaucoma

Se absorbe rápidamente a traves de GI. Se hdiroliza por colinesterasas

Duración del efecto 6-12 h

Presentación: gotas para ojos